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糖尿病小心腎臟病變 控制血糖，防洗腎命運

【華人健康網記者張世傑／台北報導】「洗腎」，國人並不陌生，但糖尿病所引起的腎臟病變，卻有許多民眾常常輕忽。醫師指出，腎臟病變、眼睛病變，都屬於糖尿病的小血管病變。其中，腎臟病變嚴重時會演變成尿毒症，是造成糖尿病患洗腎的主因，千萬別忽視。

洗腎三部曲：尿蛋白─>蛋白尿─>洗腎

醫師陳奎篤強調，當尿裡出現不該有的尿蛋白，就是糖尿病患腎臟病變的第一個明顯特徵。一開始的症狀是尿中出現微量蛋白，稱為「微蛋白尿」；當尿中蛋白量持續增多，就成為「蛋白尿」，這已是腎臟病變的中期症狀。

臨床統計也發現，若已出現微蛋白尿，卻未好好控制血糖、血壓，大約3至5年，會進展為「蛋白尿」，若再不加以控制，平均3至5年內走入腎衰竭，必須洗腎。

預防腎臟病變：早期發現、控制血糖、血壓

為了要預防腎臟病變、延緩腎功能惡化，除了早期篩檢、早期發現以外，很重要的是控制血糖、血壓。

1.血糖控制：除了飲食控制、適度運動、降血糖藥物使用之外，建議能自行監測血糖充氣娃娃感覺如何，除了可記錄血糖變化提供醫師調整藥物之參考，也可了解是否因飲食所造成的高血糖。

2.血壓控制：若沒有禁忌症，建議優先使用血管張力素受體阻斷劑／血管張力素轉化酶抑制劑，但使用者須依醫師指示定期追蹤腎功能與鉀離子濃度。

此外，高血脂的控制也很重要，不但能預防心血管疾病，使用降膽固醇藥物的部分患者，腎功能惡化的速度可能會減緩。

同時，抽菸、肥胖都與慢性腎臟病與許多其他慢性病有相關，適度減重、戒菸可能有所幫助。此外，不當服用中藥、止痛藥，或來路不明的藥物，可能直接造成腎功能損傷。脫水、暴飲暴食、過度蛋白質攝取等也應該避免。保護自己的腎，須從日常細節做起，才能遠離「洗腎王國」的汙名。

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